總體上,孩子的感染以病毒感染占明顯優(yōu)勢(shì)。隨著包括肺炎疫苗在內(nèi)的多種疫苗的接種,細(xì)菌感染的比例越來(lái)越小。
早期的細(xì)菌和病毒感染臨床表現(xiàn)差異不大。相對(duì)而言,細(xì)菌感染的中毒癥狀相對(duì)嚴(yán)重一點(diǎn)(中毒癥狀包括:精神萎靡、淡漠、煩躁不安、持續(xù)發(fā)熱不退、膚色蒼白、不愿和家人交流等),發(fā)生嚴(yán)重后果的比例相對(duì)高一點(diǎn)(肺炎、腦膜炎、敗血癥等)。但是部分重癥的病毒感染同樣致命(比如重癥手足口病和爆發(fā)性心肌炎等)。
目前醫(yī)學(xué)界沒(méi)有一個(gè)能快速精確分辨感染是細(xì)菌還是病毒的方法。所以判斷孩子是細(xì)菌還是病毒感染一直是對(duì)醫(yī)生的考驗(yàn),但可以肯定的是一張血常規(guī)和CRP是無(wú)法承擔(dān)確定感染是病毒還是細(xì)菌的重任(有時(shí)甚至是誤導(dǎo)),單純依靠血常規(guī)和CRP結(jié)果判斷感染類型是導(dǎo)致抗生素濫用的一個(gè)重要原因。