中國是兒童幽門螺桿菌（HP）感染率較高的國家。2002~2004年國內(nèi)多中心流行病學(xué)調(diào)查顯示，兒童HP感染率為25％~59％，平均41％，并以平均每年0.5％~１％的速度遞增。
幽門螺桿菌（HP）可通過“口口”或“糞口”傳播，因兒童時(shí)期外界活動(dòng)少，因此父母或密切接觸的家庭成員是嬰幼兒感染HP的主要來源，父母若感染了，子女感染的機(jī)會(huì)也會(huì)相對(duì)增加，尤其是在喂養(yǎng)、生活中不注意，如有一些家長喜歡口對(duì)口地喂食或?qū)⑹澄锝浪楹笤傥埂⑽故硶r(shí)先用舌頭試試食物的溫度、喂奶前先就奶嘴喝一兩口以試試溫度是否適宜、進(jìn)餐時(shí)和孩子合吃一份餐、親吻孩子的嘴巴等，這些不經(jīng)意的動(dòng)作，都有可能將自己體內(nèi)的HP傳給孩子。此外，兒童喜吃零食、長期飲食不規(guī)律、飲食不當(dāng)、長期服用對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物等，也會(huì)因胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂而降低了胃腸粘膜的保護(hù)功能，也可為HP的入侵創(chuàng)造條件。
治療選擇
Hp感染后一般很難被機(jī)體清除而慢慢變成了慢性感染，引起慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病，從而出現(xiàn)厭食、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀，其中腹痛以持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性痙攣性為多見。此外，有些患兒還可能會(huì)出現(xiàn)消瘦、甚至消化道出血等癥狀，因此，及早發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染并及時(shí)治療有著重要的意義。
符合下述三項(xiàng)之一者可判斷為HP現(xiàn)癥感染：1、胃黏膜組織RUT、組織切片染色或細(xì)菌培養(yǎng)三項(xiàng)中任意一項(xiàng)陽性；2、CUBT或C-UBT陽性；糞便抗原試驗(yàn)（經(jīng)臨床驗(yàn)證的單克隆抗體法）陽性；3、血清HP抗體（經(jīng)臨床驗(yàn)證、準(zhǔn)確性高的試劑）陽性提示曾經(jīng)感染，從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。
HP感染根除治療后的判定應(yīng)在根除治療結(jié)束至少４周后進(jìn)行，首選UBT。符合下述三項(xiàng)之一者可判定為HP根除：1、C-UBT或C-UBT陰性；2、糞便抗原試驗(yàn)陰性；3、基于胃竇、胃體兩個(gè)部位取材的RUT均陰性。
根除HP適應(yīng)證 目前中國還沒有達(dá)成專門關(guān)于兒童HP感染的診治共識(shí)，所以兒童根除HP適應(yīng)證可以參考《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》。
標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案目前仍是兒童根治HP的最常選用的一線方案，是在PPI基礎(chǔ)上加兩種抗生素，即PPI＋克拉霉素＋阿莫西林；PPI＋克拉霉素＋甲硝唑，可用呋喃唑酮替代甲硝唑。該方案的根除率已低于或遠(yuǎn)低于80%。療程從7d延長至10d或14d，根除率僅能提高約5%，所以兒童療程選擇要綜合考慮費(fèi)用、依從性及不良反應(yīng)。
近年提出的序貫療法，即先采用PPI＋阿莫西林治療5d，之后換用PPI＋克拉霉素＋甲硝唑繼續(xù)治療5d。研究提示其根除率較傳統(tǒng)的三聯(lián)療法高，而不良反應(yīng)的發(fā)生率與傳統(tǒng)療法無明顯差異。故歐洲兒科胃腸病、肝病與營養(yǎng)學(xué)會(huì)和北美兒科胃腸病、肝病及營養(yǎng)協(xié)會(huì)推薦序貫療法也可作為Ｈｐ根治的一線方案。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
糞便檢測(cè)HP抗原與血清HP抗體檢測(cè)
糞便HP抗原檢測(cè)與血清HP抗體檢測(cè)均屬于非侵入性檢測(cè)方法，但兩者存在很大的差異，主要體現(xiàn)在：
一、檢測(cè)的時(shí)間不一樣
糞便HP抗原的檢測(cè)能更早的檢測(cè)出人是否感染幽門螺桿菌。人胃上皮細(xì)胞每1～３天更新一次，在更新過程中，這些上皮細(xì)胞以及表面定植的HP脫落后經(jīng)幽門至小腸和大腸，最后隨糞便排出，因而可在糞便中檢測(cè)到HP抗原。由此可見，糞便HP抗原檢測(cè)最多在人感染后1～3天內(nèi)可檢測(cè)到。
二、取樣方式不一樣
糞便HP抗原檢測(cè)是取樣于糞便。糞便標(biāo)本極易獲得，不受年齡、性別和疾病的影響，嬰幼兒、精神病患者、臥床不起者、拒不檢查者均可檢測(cè)到，且無需設(shè)備支持，操作方便簡單。從取樣方式來說該方法具有簡便易行、成本低廉、無創(chuàng)、適合大規(guī)模人群篩查的特點(diǎn)。
三、臨床意義不一樣
糞便檢測(cè)HP抗原只要是檢測(cè)到是陽性，就說明被檢測(cè)者感染了HP。此方法可以用于人群的篩查。此外，糞便HP抗原的檢測(cè)還可以用于根治HP的療效觀察，資料表明，在治療后的第四周準(zhǔn)確性最高。
四、聯(lián)合檢測(cè)
糞便HP抗原檢測(cè)還可以與糞便FOB的檢測(cè)聯(lián)合檢測(cè)。主要是兩者的取樣方式完全一致，且糞便FOB檢測(cè)陽性也是反映胃腸道疾?。ㄏ莱鲅?、胃腸道腫瘤等）。兩者的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于消化道疾病的診斷治療有重要指導(dǎo)意義。
臨床應(yīng)用：
有助于臨床明確診斷、選擇藥物、判斷預(yù)后和療效跟蹤,為臨床診斷和治療提供幫助
非入侵性診斷，尤其適合幼兒、孕婦等的Hp感染的診斷及Hp根除后的隨訪.
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