幽門螺旋桿菌感染有典型的家庭聚集特點(diǎn)，胃癌患者一級(jí)親屬中幽門螺旋桿菌感染者通常有較高的胃黏膜病變風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)的幽門螺旋桿菌感染是萎縮性胃炎和腸化生發(fā)生、發(fā)展的最重要因素，多數(shù)患者在兒童時(shí)期感染后，經(jīng)多年發(fā)展，演變?yōu)槲s性胃炎和腸化生。胃癌患者的家屬是胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢測(cè)，并對(duì)幽門螺旋桿菌陽性者進(jìn)行根除治療；對(duì)于家庭中出現(xiàn)胃黏膜癌前病變?nèi)缥s性胃炎和腸化生的患者，也應(yīng)明確其幽門螺旋桿菌感染情況，并定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。
“以家庭為單位根除幽門螺旋桿菌感染”這一理念也反映在已有的國(guó)際共識(shí)中。如2018年《曼谷幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》陳述4指出，根除幽門螺旋桿菌可降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)胃癌患者的家屬進(jìn)行篩查和治療。2020年關(guān)于篩查和根除幽門螺旋桿菌預(yù)防胃癌的臺(tái)北共識(shí)也推薦，在胃癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行大規(guī)模的幽門螺旋桿菌根除治療以預(yù)防胃癌，并建議將該措施納入國(guó)民健康保險(xiǎn)計(jì)劃中。雖然其他因素如遺傳、理化因素、飲食情況、生活習(xí)慣、年齡等與組織學(xué)上的胃黏膜萎縮和腸化生也密切相關(guān)，但幽門螺旋桿菌是已知最重要的致病原因程和降低胃癌發(fā)生率。即便進(jìn)行幽門螺旋桿菌根除治療時(shí)患者已進(jìn)入腸化生或上皮內(nèi)瘤變階段，亦有較好的預(yù)防胃癌的作用。對(duì)已經(jīng)手術(shù)的胃癌患者，也可減少異時(shí)癌的發(fā)生。
消化性潰瘍患者通常有較高的幽門螺旋桿菌感染率（70%～90%），與患者共同生活的家庭成員因而也可能有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)家庭中的成年幽門螺旋桿菌感染者，除非有抗衡因素，均建議給予根除治療。國(guó)內(nèi)對(duì)幽門螺旋桿菌 感染者的分型研究結(jié)果顯示，Ⅰ型幽門螺旋桿菌菌株（CagA、VacA陽性）是我國(guó)居民幽門螺旋桿菌感染的主要菌株，由該菌株引起的胃、十二指腸疾病較 Ⅱ 型菌株（CagA、VacA陰性）更常見，其誘發(fā)胃黏膜病變和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)也更高。因此，幽門螺旋桿菌分型領(lǐng)域的研究對(duì)預(yù)防胃癌患者一級(jí)親屬胃黏膜病變和胃癌發(fā)生均具有重要意義。
部份圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除
