每當(dāng)看到新聞有報道說奶粉遭到污染,我的感觸就很深,小編我自己的小孩也曾經(jīng)感染過沙門氏菌腸炎。而小孩感染沙門氏桿菌造成的腸炎,就是觀察精神活力,支持療法多給水分,但是每天看著孩子發(fā)高燒、解血便,有時候就躺在床上沒有精神的發(fā)呆。在感染沙門氏菌腸炎的前三天,無論我或是家人,都感到無比的壓力。
記得兩歲大的孩子喜歡用吸管喝水,有一次我和媽媽去奶茶店買了飲料后也讓孩子一起喝,結(jié)果我和媽媽開始拉肚子,孩子不但拉肚子,還有發(fā)燒,更糟的是他開始解出黏稠惡臭的血便,我直覺的告訴自己:可能喝了被細(xì)菌感染的飲料、得到細(xì)菌性腸炎。
1、三個月大的寶寶容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥
一般父母大概都知道沙門氏菌感染會讓寶寶腸胃腹瀉,但若是沙門氏菌感染在剛出生不久小于三個月大的寶寶,因為寶寶的免疫力較低,吃到含有沙門氏桿菌的食品或是奶粉,除了血便外,還可能會并發(fā)脫水、休克,甚至是敗血癥。
2、血便一定是細(xì)菌性腸炎嗎?
和一般腸胃炎不一樣,細(xì)菌(例如沙門氏桿菌)造成的腸炎,除了發(fā)燒外,還會解血便。所以當(dāng)門診遇到焦急的父母拿著尿布、或是拿出手機(jī)拍的畫面對我說“看見帶有黏液的血便”、“顏色深淺不一,有些是鮮紅色,有些是暗紅色”,這時候我會先問寶寶有沒有發(fā)燒等鑒別診斷。
兒童若是沒有發(fā)燒,只是腹瀉出現(xiàn)血便就可能只是過敏性腸胃炎造成的血便。過敏性腸胃炎因為寶寶的胃腸道黏膜功能還不成熟,因為母乳或是一般配方奶,牛奶蛋白分子過大通過腸黏膜造成腸子過敏引起血便。
若是寶寶有發(fā)燒,腹瀉沒有血便,這時候就要懷疑寶寶是吃壞肚子、或是一般病毒性造成的腸胃炎。
若是寶寶有發(fā)燒,腹瀉帶有血便或黏液,這時候就要懷疑是細(xì)菌性腸炎造成血便了。
3、細(xì)菌性腸炎常見的病原菌有哪些?
細(xì)菌性腸炎,就是因為細(xì)菌感染而造成的腸炎,最常見有沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等,除了會侵犯腸黏膜而引起發(fā)燒,和一般腸胃炎一樣會腹瀉,而糞便常帶有黏液和血絲。
寶寶若是有急性高燒,并發(fā)腹瀉、帶有鼻涕樣的黏液,偶爾呈現(xiàn)深綠色且聞起來惡臭,這時就要考慮是細(xì)菌性腸炎。細(xì)菌性腸炎最常見是由沙門氏菌感染。
4、沙門氏菌腸炎好發(fā)年齡
沙門氏菌腸炎好發(fā)在五歲以下的兒童,最常見的年齡是一歲以下,尤其是6~12月大的寶寶發(fā)生機(jī)會最高,3個月以下的寶寶感染沙門氏菌常有嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、沙門氏菌會經(jīng)由糞口、感染的食物和水傳染
沙門氏菌主要的傳染途徑是糞口傳染,因為沙門氏菌會寄生在人以外的家禽、家畜,若是吃到、飲用到、接觸到家禽或家畜糞便、分泌物的食物,比如肉類、雞蛋、水產(chǎn)品、未經(jīng)巴氏消毒的牛奶等,就容易感染沙門氏腸胃炎。
沙門氏菌可能經(jīng)由遭受污染的食物和水源。例如嬰兒奶粉在制造中受到沙門氏菌感染,若是寶寶喝了含有沙門氏菌感染的奶粉,或是吃下被污染的食物或喝了飲用水,就可能被感染。
因為沙門氏菌也可于在土壤、潮濕且沒有光的環(huán)境中存活許久,若是喝到?jīng)]有煮熟的地下水,或是寶寶外出玩耍、用手抓泥土后,沒有洗干凈就把手放到嘴巴里,也有機(jī)會感染到沙門氏菌腸炎。
6、沙門氏菌腸炎會解出惡臭便便
吃到遭受污染的食物或飲水,約8~72小時后,沙門氏菌會經(jīng)由小腸黏膜進(jìn)經(jīng)由血流循環(huán)開始出現(xiàn)黏便,一開始會肚子絞痛不舒服狀,之后便會出現(xiàn)發(fā)燒,帶有黏液或血絲的腹瀉。
沙門氏菌腸炎可借助大便的細(xì)菌培養(yǎng)來證實,但因為不是每次大便培養(yǎng)都可以培養(yǎng)到細(xì)菌,所以若是寶寶發(fā)燒、腹瀉有黏液血便,就要高度懷疑得到沙門氏菌腸炎。典型沙門氏菌腸炎的糞便呈深綠色且惡臭、水樣便、膿血便、腥臭味,很像“長滿青苔、番茄醬”樣,可以用這樣的表現(xiàn)來初步判斷。
若是腹瀉嚴(yán)重,容易造成電解質(zhì)不平衡而脫水,這時候就要住院了。一般發(fā)燒在3天內(nèi)就會好轉(zhuǎn),而腹瀉則需3~7日才能改善。抵抗力較差的兒童容易引發(fā)高燒不退,可能會并發(fā)脫水、休克,甚至是敗血癥或腦膜炎。
一旦發(fā)現(xiàn)兒童有持續(xù)高燒、帶有黏液或血絲的大便,就要懷疑是細(xì)菌性腸炎,就要盡快就醫(yī)治療,以免導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。
7、需要使用抗生素?
兒童感染到沙門氏菌腸,一般不須給予抗生素治療,因為給予抗生素不但不會縮短病程,反而容易延長沙門氏菌排出腸道的的時間、容易發(fā)生復(fù)發(fā)。所以感染沙門氏菌的的寶寶,若出現(xiàn)了高燒、帶有黏液或血絲的大便等癥狀,建議采用支持性療法。
大部分的沙門氏菌腸炎經(jīng)過適當(dāng)?shù)陌Y狀治療,可以在10天內(nèi)康復(fù)。不過一些特殊狀況,例如小于3個月大的新生兒,抵抗力較弱,一旦沙門氏桿菌感染,則應(yīng)直接給予3天抗生素治療,直到燒退為止,以避免發(fā)生移轉(zhuǎn)性的全身性感染。
若是并發(fā)菌血癥,嚴(yán)重感染,或是脫水和休克、壞死性腸炎、腸出血,甚至腸破裂穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,就要使用至少7~14天的抗生素。
8、如何預(yù)防沙門氏菌腸炎?
改善衛(wèi)生習(xí)慣,就是最好的方法!例如用餐前徹底的洗手,應(yīng)該用肥皂和水搓洗。尤其是雙手接觸到壞的牛奶、肉類、雞蛋或海鮮等食物,因為沙門氏菌容易附著在這些食物上。
避免吃到?jīng)]有煮熟或不干凈的食物和飲水。例如沖泡寶寶的奶粉水應(yīng)用煮沸的一般水沖泡,不要用礦泉水。平時家里喝的水,一定要喝煮過的煮沸水,不要只喝濾水器過濾沒有煮沸的水。
天氣炎熱時,剩飯菜保存很關(guān)鍵,沙門氏菌可能就會滋長,所以食物應(yīng)以保鮮膜包裹后放入冰箱,再次食用前應(yīng)加熱煮熟。
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