關于Ⅱ型糖尿病的發(fā)病原因、有關的基礎理論要點、要求病人改變生活方式的必要性等重要問題，前面已經(jīng)從多個角度進行了討論。必須指出，靠常規(guī)的降糖藥應用、飲食控制、定期監(jiān)控等傳統(tǒng)醫(yī)療措施只是對癥治療，不可能從病因著手讓病人告別糖尿病。

　　但病人究竟應該怎樣做才能安全地走向康復之路，最終徹底告別糖尿?。窟@是一個專業(yè)性很強的健康管理與治療策略，如果沒有進行深入地學習了解，靠病人自己摸索是很難做到的，必須接受專業(yè)指導才能成功。

　　我們參考國內(nèi)外大量的理論探討與健康管理實踐，經(jīng)過自己較長時間的實踐，已摸索出一套行之有效的調(diào)理方法，幫助病人改善不妥的生活方式，不打針、不吃藥，靠營養(yǎng)干預的先進技術糾正患病狀態(tài)下的全身代謝紊亂，逐漸消除糖尿病的病因。與此同時使病人養(yǎng)成正確的攝食習慣，再輔以其他必要的調(diào)理措施，最終幫助病人擺脫糖尿病的折磨，穩(wěn)步走向康復之路，并避免再度復發(fā)。

　　（一）病人選擇：

　　已被二級以上正規(guī)醫(yī)療機構確診的2型糖尿病人，沒有嚴重并發(fā)癥，患者心理狀態(tài)正常，愿意配合康體教練的指導，家庭其他成員無反對意見者，可以選擇為服務對象。

　?。ǘ┎∪说恼{(diào)理方案選擇：

　　調(diào)理內(nèi)容主要是患者的飲食監(jiān)護管理、運動管理、心理疏導和補充必要的營養(yǎng)素。關于營養(yǎng)素的使用，有方案⑴和方案⑵兩個選擇，方案⑴只使用必需的基礎營養(yǎng)素；方案⑵將加用幾種必需的功能營養(yǎng)素。其他內(nèi)容相同。病人根據(jù)自己的經(jīng)濟條件自主選擇；康體教練也可根據(jù)病人的具體情況提出選擇建議。病人可選擇全程調(diào)理，也可選擇分期調(diào)理。

　　（三）病人調(diào)理全程的分期：

　　我們的宗旨是幫助病人穩(wěn)步走向康復之路。在全過程中要教會病人正確的生活方式，教會病人如何使自己的血糖達到控制目標，管住自己的病情不反復、不復發(fā)，學會自己檢測胰島功能的方法，使自己穩(wěn)步走向康復之路。

　　全程共分三期：一期——初愈期；二期——鞏固期；三期——康復期。

　　?一期——初愈期

　　時間：常規(guī)“起步健康”全流程，45天。

　　目標：① 病人血糖恢復到控制指標：年齡小于60歲（含）的病人，空腹血糖：5～7，餐后血糖：7～9；年齡大于61歲（含）的病人，空腹血糖：5～7.8，餐后血糖7～10。

　?、?通過健康教育使病人理解并逐漸接受新的進食習慣。

　?、?幫助病人每日進行有氧運動，在安全的前提下，使運動量達標。

　　④ 合并有肥胖癥的病人減重5～10公斤。

　　任務：①按“起步健康”的要求指導病人進食、運動、飲水，服用營養(yǎng)素。

　?、谥辽賹Σ∪诉M行三次健康教育?，以消除病人的認識誤區(qū)，主動配合。

　?、壑笇w重超標患者全程處于燃脂狀態(tài)，直至體重達標。

　?、苤笇Р∪思皶r減量使用和停用降糖藥，并避免血糖反彈。

　?、荻酱俨∪嗣刻旆Q體重、按時測量血糖、尿酮、血壓等，并記錄。

　?、薅酱俨∪嗣刻煊涗涍M食、運動、飲水、大小便及全身反應等重要資料。

　　⑦全程了解病人有無不適，異常情況等，并給予及時處理。

　　?二期——鞏固期

　　時間：為一期完成之后的三個月。

　　目標：①繼續(xù)控制血糖達標，有異常時幫病人分析并消除原因。

　?、谥笇Р∪死^續(xù)控制體重，直至體重達標，必要時重復一期部分內(nèi)容。

　?、蹘椭∪苏J識食物的升糖性能，接受并養(yǎng)成正確的進食習慣。

　?、芷谀┭⒅靖?、糖化血紅蛋白等體檢異常項目基本恢復正常。

　?、輲椭∪顺醪较脱峭{。

　　任務：①與病人建立固定聯(lián)系，每周至少與病人面談2次，檢查病人記錄，了解信息，發(fā)現(xiàn)有異常情況，隨時分析處理，必要時請示專家指導。

　?、谘怯蟹磸蜁r，查找原因，及時糾正；教會病人自己監(jiān)測管理血糖。

　?、劬o盯病人的攝食情況及體重有無反彈，指導病人正確進食。

　　④進行一次系統(tǒng)的糖尿病康復理論健康教育。

　　⑤教會病人預測和防止低血糖的方法。

　?、奁谀┻M行體檢，主查血糖，血脂，糖化血紅蛋白，肝B超（原無脂肪肝者不查），血常規(guī)，尿常規(guī)，檢查結果有異常的項目，要分析原因，落實針對性處理措施。

　　?三期——康復期

　　時間：第二期結束后，再向后延續(xù)14個月為第三期。

　　目標：①幫助病人維持血糖在控制目標之內(nèi)，嚴防病情反彈。

　?、趲椭∪舜偈挂葝u功能（α及β細胞）逐漸恢復，指導病人穩(wěn)步走向糖尿病的康復之路。

　?、郯芽匕l(fā)生心腦血管病等并發(fā)癥的危險因素，期內(nèi)低密度脂蛋白（LDL）＜2.6,同型半胱氨酸 (HCY)＜15，糖化血紅蛋白（GHB）＜6.5％.

　?、芾^續(xù)觀察患者的體重變化，嚴防反彈。

　　⑤通過健康教育使病人建立起健康的生活方式，掃除糖尿病的心理陰影。

　　任務：①開始時，給病人作一次深刻的病情分析和健康教育，使病人了解血糖—胰島素—胰島之間的生理關系，認識胰島功能恢復的重要意義。

　?、诿?周約見病人1次，指導病人測試胰島功能恢復狀況，根據(jù)測試結果提出進一步調(diào)理方案，謹慎漸增攝食的含醣量。

　?、勖?個月檢驗：血脂，肝功，腎功，糖化血紅蛋白，和同型半胱氨酸，幫病人分析病情康復走勢，隨時矯正調(diào)理措施。

　?、芏酱俨∪税从媱潤z測血糖，如有反彈，分析原因，提出應對措施。

　　⑤與病人共同研討篩選食譜，在穩(wěn)定血糖和體重的前提下，提高病人膳食質(zhì)量，幫助病人一起建立健康的生活方式，

　?、奁谀﹦訂T病人寫出一篇用自然療法治愈糖尿病的心得體會，以便分享。

　　【注】對病人進行健康教育的內(nèi)容：

　　初愈期～

　?、偬悄虿〉母拍睿l(fā)病原因及其主要并發(fā)癥簡介。

　?、诖x綜合征是生活方式病的元兇。

　　③低升糖指數(shù)食物對糖尿病患者康復的重要作用。

　　鞏固期～

　?、僦匾暿澄锏纳侵笖?shù)，再談用飲食控制血糖的實用技巧。

　　②蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂類三大宏量營養(yǎng)物質(zhì)的基礎知識。

　?、巯葝u素抵抗是糖尿病康復的必經(jīng)之路。

　?。ń虝∪丝刺悄虿〉幕瀱危翰颓芭c餐后血糖，糖化血紅蛋白，血脂分析，甘高比，血常規(guī)，尿常規(guī)）。

　　康復期～

　　①講解血糖—胰島素—胰島的生理關系，判斷胰島功能有無康復的自我檢測方法；

　?、谌绾未龠M胰島功能的恢復。

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