吸毒公用針頭，我國目前最主要的艾滋病通過血液傳播途徑
問：既然我們國家通過立法，通過各種各樣的環(huán)節(jié)的建設已經(jīng)杜絕了通過血液途徑的輸血環(huán)節(jié)傳播艾滋病的可能性，除了這個之外還有哪些血液環(huán)節(jié)可能會傳播艾滋病呢？
答：在我們國家最早發(fā)現(xiàn)通過血液途徑感染艾滋病的是靜脈注射毒品。因為這些靜脈注射毒品的吸毒者，經(jīng)常有很多人共用注射器，只要有一個人有艾滋病病毒感染，在共用注射器的過程中，就可以通過靜脈注射的方式，把病毒注射到別人的血液里。比如前些年統(tǒng)計，我們國家艾滋病感染源的途徑，大概70%多的病人都是通過靜脈注射毒品造成感染的，這個問題在我們國家也是一個很大的問題。
無償獻血，杜絕艾滋病通過輸血傳播
問：血液傳播跟艾滋病之間究竟是怎樣的關系，通過哪些血液行為可能會傳播艾滋病呢？
答：要感染艾滋病，主要是病毒能夠進入到人的體內(nèi)，病毒進到體內(nèi)有三大途徑，血液途徑是一個很主要的途徑。那么這個途徑從常規(guī)上來講，就是說含有艾滋病病毒的血液進入到了正常人的體內(nèi)，這樣就會感染。一般是這樣一個途徑，但作為我們國家，相對來說有特殊的情況，那就是我們大家知道的在上世紀90年代中期有些省份，有個單采漿的問題。由于單采漿是不規(guī)范的操作，導致了獻血源的一個比較大面積的感染，這是我們國家和其他國家所不同的一個特點。除了這個情況之外，這些獻血源獻出的血，這些血制品如果沒有很好的給它進行處理控制，如果不幸把它給一個正常人來輸血，這個正常人輸入了含有艾滋病病毒的血之后，毫無疑問他將會感染。
問：這是第一種途徑：通過輸血這種環(huán)節(jié)是可能造成艾滋病感染。
答：我們講的血液傳播途徑，最主要的還是輸入含有艾滋病病毒的血液。我們國家已經(jīng)制定了《獻血法》，對于獻血源做了規(guī)定，對于醫(yī)院用血的比例都做了很具體的規(guī)定。這樣就從根本上杜絕了艾滋病病毒的感染者把血液獻給正常人。
問：無償獻血在預防艾滋病當中有什么積極的意義呢？
答：應該說起到一個很好的作用，我們國家以前很多都是有償獻血，甚至有些人以它為生。無償獻血之后，這些人可能就沒有經(jīng)濟來源了。這樣的情況下，他就沒有獻血的動力了。再一點最近10多年我們國家對血制品管理很嚴格，血液不管你是無償獻血也好還是其它途徑也好，所有血的標本都要經(jīng)過幾道關卡來檢測艾滋病病毒，一旦發(fā)現(xiàn)陽性的血清這樣的結果，這樣的血肯定就不會流入到社會了，通過輸血途徑傳播艾滋病問題應該得到很好的解決。
生活細節(jié)可能造成血液途徑傳播艾滋病
問：您能不能跟我們具體地說一說，生活當中哪些行為有可能通過血液傳播形式來傳播艾滋病呢？
答：通過血液途徑傳播艾滋病，除了我前面提到的靜脈注射毒品，再一個是輸入了含有病毒的血液，還有一點就是在日常生活中侵襲性操作，如女性紋眼線、紋唇線以及類似這種操作，甚至于牙的治療等，包括有些病人，比如一些透析病人經(jīng)常要輸血，很多原因都有可能，這個當然都有前提，只是說這些都是高危因素。那么，前提是什么呀？可能正巧前邊那個人，比如象紋眼線，我們現(xiàn)在很多地方都是用不規(guī)范的操作。如果她用的器械正好給某個艾滋病病人做過，那么不消毒或消毒不徹底，馬上又給下一個健康人做，可能就會導致通過這個途徑感染艾滋病。
問：看來，我們生活當中就應該避免，包括共用剃須刀等血液有可能發(fā)生交換的行為。
答：在日常生活中，我們有這種所謂侵襲性操作，比如紋唇線、紋眼線，這種情況下，我們應該到正規(guī)的美容院去做，而不要到街頭甚至非法的地方去做。還有一點就是共用剔須刀，甚至街頭還有洗牙、補牙、拔牙的，這種情況應該說是一個很危險的因素，不僅是艾滋病，象乙型肝炎、丙型肝炎跟艾滋病傳播途徑類似的也是通過這些傳播的，我想我們應該避免這樣做。
問：剛才您提到了在醫(yī)院當中因為醫(yī)療器械消毒的不徹底，有可能也會造成血液的交換，最終造成艾滋病病毒的傳染和傳播。作為醫(yī)院來說，有沒有這樣的危險呢？
答：對于艾滋病，應該說，我們的醫(yī)務人員警惕性還是比較高的，許多病人當懷疑的病人要檢查，第二點作為正規(guī)醫(yī)院來講，它的所有外科手術的器械，各種注射器都是要經(jīng)過嚴格消毒的。注射器是一次性注射器，器械都是要經(jīng)過反復消毒的。所以，在一個正規(guī)醫(yī)院是不應該出現(xiàn)這種情況的，但是在非法醫(yī)院很難講。
問：對于手術當中可能要涉及到輸血的問題，是不是你們也建議病人先自己來自我獻血，自我獻血是怎么回事？
答：自我獻血是在手術以前預計到手術中要輸血，先把自己的血取出來，然后在手術過程中再輸回去，這樣可能是最好的辦法。
問：是不是最好不要輸血，這也是一個很好的辦法。現(xiàn)在手術是不是出血量比以前要少得多。
答：對，這也是外科大夫一直在追求的一個目標。但是有一點，也不能因為這個而拒絕輸血，因為畢竟很多情況下是需要輸血的。我想從血制品來講，國家一直很重視，包括對血液制品的檢測，對各種方面的檢查應該是比較完備的。
意外血液交換，及時治療處理
問：在醫(yī)療方面會不會也是在做手術的時候，或者是進行注射的時候也有可能發(fā)生扎破了自己的手或者劃破了手這種情況，也會造成交叉感染傳播艾滋病呢？
答：也會有可能造成感染的。這里面的情況可能是這樣，更多的是我們從事艾滋病工作或者說從事醫(yī)療工作的這些醫(yī)護人員。比如講我們給艾滋病病人打點滴可能工作不慎把手劃破了，或針扎破了。我們有的外科醫(yī)生在給這些病人做手術的時候不慎把手割破了，這種情況可能是一個高危的因素，當然并不是說割破了手了血液就一定會感染，這種情況我們有一些辦法可以預防這種感染。
在醫(yī)院這個環(huán)節(jié)，最主要的是我們醫(yī)務人員在接觸到艾滋病病人時，這些醫(yī)務人員要在接觸病人的時候做好自我防護，現(xiàn)在，判斷的方法都有。比如講我們醫(yī)生也好，護士也好，在給艾滋病病人看病的時候接觸到血液了，要冷靜下來判斷一下，首先你碰到病人的血液了，你的手和皮膚破沒破，這是一點。如果你的皮膚沒有破，只是碰到病人的血了應該說問題不是太大。
再一點我們現(xiàn)在發(fā)生比較多的是什么呢？就是我們的護理人員在給別人扎點滴的時候，在打針的時候可能會被注射器扎傷，這種情況現(xiàn)在比較多，那么這種情況也要判斷一下：第一你把手扎破了，這個針是空心針、還是實心針？扎得深淺？而且這個針是剛從病人血液里拔出來、還是還沒有進入到病人的體內(nèi)？當然從病人角度來看，病人是艾滋病病人，那么病人有沒有經(jīng)過治療，沒有經(jīng)過治療的病人他血液里的病毒可能比較多，那感染危險就大一點。如果病人已經(jīng)經(jīng)過有效抗病毒的治療，那么他血液里的病毒就比較少。從病人的因素和皮膚破損的程度來綜合判斷感染可能發(fā)生的情況，一旦出現(xiàn)這個問題，我們判斷之后，要對傷口進行處理，比如講往外擠壓一下、用清水沖，必要的時候，我們可能需要用抗病毒的藥物來進行預防性的服用。
問：象有的公務人員出現(xiàn)這種血液接觸也可能會造成傳染，他們應該怎么樣來防護呢？
答：實際上作為一個警察來講，他碰到一些犯罪嫌疑人的時候，在制服過程中，他可能想不到艾滋病防護的問題，首先要制服罪犯，在這之后如果了解這種情況，那么了解這個情況之后，我想應該第一是傷口還要作處理。第二要在知道之后盡可能快的服用抗病毒藥物，這種藥物用得越早保護效果越好。比如，國內(nèi)這么多年，過去有很多醫(yī)務人員被扎傷，也出現(xiàn)這些問題，但是經(jīng)過這樣處理之后，到目前為止從我們國家來講，還沒有報告一例醫(yī)務人員在接觸病人的受傷過程中導致病毒的感染，目前還沒有發(fā)現(xiàn)。我們講一旦出現(xiàn)這種情況，出現(xiàn)損傷了，要盡可能早的處理，越早越好。
通過血液傳染艾滋病是艾滋病感染的三大途徑之一，但是我們做好預防的話，通過血液途徑感染艾滋病是比較好預防的。換句話說，第一，從國家來講，有強制的法律，對于獻血有很明確的規(guī)定。那么對我們醫(yī)療機構來講，不要用這些非法的血、非法采漿、非法血制品。這些做法避免之后，在很大程度上會避免通過血液傳播艾滋病。
第二、要遠離毒品。如果說有些癮君子們首先要做的一點就是不要共用注射器，這是很重要的一點，最好是戒毒。
第三、大家在日常生活中，可能對有些危險因素要注意一點，就象我們前面提到的在地攤上或者一些非法的醫(yī)院沒有衛(wèi)生保障的機構做一些侵襲性的操作，象紋唇線、紋眼線這樣能夠刺傷皮膚的操作盡量要避免，包括拔牙、洗牙、紋身，共用剃須刀等，因為現(xiàn)在可以看到很多報道中在地攤擺個攤子就在那兒拔牙等，這是很危險的！
問：如果自身健康狀況允許的話，最好在手術過程當中或者是在醫(yī)療行為過程當中不發(fā)生輸血和血液交換的行為，是不是更理想？
答：應該是這樣，但是我想這有兩個方面的原因。一個我們的醫(yī)療機構要提高這樣的比例，再一個我們個人要有這個意識，兩方面起作用。
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